| 1299 Görüntüleme
Adana Varis Muayenesi Protokolu
Varis Muayenesi Protokolü: Tanıdan Tedaviye Giden Güvenilir Yol Haritası
Varis Bir Hastalık mıdır ve Neden Oluşur?
Evet, varis tek başına bir hastalık olmaktan çok, genellikle altta yatan toplardamar (venöz) yetmezliğinin klinik bir bulgusudur. Toplardamarlar, kanı vücudun alt kısımlarından kalbe geri taşımakla görevlidir. Damar içindeki kapakçıklar tek yönlü çalışır ve kanın geri kaçmasını (reflü) engeller. Bu kapakçıklar zayıfladığında veya hasar gördüğünde kan yer çekimi etkisiyle bacaklarda göllenir, damar içindeki basınç (venöz hipertansiyon) artar ve damarlar genişleyerek kıvrımlı bir görünüm alır. İşte bu durum varis olarak adlandırılır.
Varis Tipleri ve Oluşum Nedenleri (Sıklık Sırasına Göre)
Varisler büyüklüklerine ve görünümlerine göre üçe ayrılır:
- Geniş (Trunkal) Varisler: Ciltte kabarık, yumru yumru görünen büyük damarlardır. Genellikle asıl venöz yetmezliğin sonucudur.
- Retiküler Varisler: Cildin hemen altında, mavi-mor renkte, çapı 2-3 mm civarında olan kıvrımlı varislerdir. Geniş varisleri besleyebilirler.
- Telenjiektazik (Kılcal) Varisler: "Örümcek ağı" şeklinde, kırmızı veya mor ince çizgiler halinde görülen, çapı 1 mm'den küçük varislerdir. Çoğu zaman kozmetik bir sorundur, ancak altta yatan bir yetmezliğin belirtisi olabilir.
En Sık Görülen Varis Nedenleri (Altta Yatan Sorunlar):
- Büyük/Küçük Safen Yetmezliği: Bacaklardaki ana yüzeysel damarlar olan Büyük Safen Ven ve Küçük Safen Ven'deki kapakçıkların işlevini yitirmesi. Bu, en sık rastlanan varis nedenidir.
- Perforan Ven Yetmezliği: Yüzeysel ve derin toplardamarları birbirine bağlayan bu damarlardaki kapakçıkların bozulması sonucu kanın yanlış yönde (derinden yüzeye) kaçması.
- Pelvik Venöz Konjesyon Sendromu (PVKS): Özellikle kadınlarda, karın içi (pelvik) toplardamarlardaki yetmezlik nedeniyle kanın bacaklara geri kaçması.
- DVT Sonrası Sekonder Venöz Yetmezlik (Post-trombotik Sendrom): Daha önce geçirilen Derin Ven Trombozu (DVT) sonucu damar duvarının ve kapakçıkların hasar görmesi.
Kapsamlı Varis Muayene ve Tetkik Protokolü
Doğru bir varis tedavisi planlamak için izlenmesi gereken adımlar şunlardır:
1. Hasta Öyküsü (Anamnez)
Doktorunuz öncelikle şikayetlerinizi dinler. Kritik noktalar: şikayetlerin doğası, ne zaman başladığı, aile öyküsü ve yaşam tarzı.
2. Fizik Muayene
Doktorunuz sizi hem ayakta hem de yatarken muayene eder. Ayakta durma, yer çekimi etkisiyle varislerin ve yetmezliğin şiddetini görmemizi sağlar. Varislerin boyutu, konumu ve ciltteki ikincil değişiklikler (ödem, yara) kontrol edilir.
3. Radyolojik Tetkikler: Tanıda "Altın Standart" ve Venöz Haritalama
Varis teşhisinde sadece gözle muayene yeterli değildir. Altta yatan asıl sorunu, yani kapakçık yetmezliğini ve kaçak noktalarını görmek için görüntüleme gerekir.
|
Tetkik Adı |
Ne Zaman Gerekir? |
Neden Önemli? |
|
Renkli Doppler Ultrason (RDUS) ve Venöz Haritalama |
Hemen her varis hastasında ilk ve zorunlu tetkik. |
Tanıda altın standarttır. Ağrısız ve radyasyonsuzdur. Damarlardaki kan akışının yönünü, hızını, kaçağın şiddetini ve nedenini net olarak gösterir. Mutlaka ayakta dururken de yapılmalıdır. |
|
Transvajinal Renkli Doppler Ultrason (TV-RDUS) |
Bacak varislerinin karın ve kasık bölgesinden kaynaklandığı şüphesi varsa (Pelvik Venöz Konjesyon şüphesi). |
Pelvik bölgedeki yetmezliği teşhis eder. |
|
BT/MR Anjiyografi (Venografi) |
RDUS'un yetersiz kaldığı, daha derin ve karın içi damarlarda tıkanıklık veya baskı şüphesi varsa. |
Karın içi damarları üç boyutlu ve detaylı görüntüleyerek tıkanıklık gibi ciddi sorunları ortaya çıkarır. |
Kliniğimizin Farkı: Venöz Haritalamanın Önemi
40 yıllık girişimsel radyoloji deneyimimizle, Doppler Ultrason sırasında bacaklarınızın detaylı bir "Venöz Haritasını" çıkarıyoruz. Bu haritalama, sadece varis olup olmadığını söylemekle kalmaz; tedavideki başarınızın anahtarıdır:
- Hastalığın Kaynağını Anlamak: Kaçağın tam olarak hangi damardan (Büyük Safen, Perforan, Pelvik) ve hangi noktadan başladığını santim santim gösterir.
- Hastayı Bilgilendirme: Bu harita üzerinden hastaya, hastalığının gerçek nedenini görsel olarak gösteriyor ve tüm tedavi planını (hangi damarın, hangi yöntemle kapatılacağını) anlatıyoruz.
- Kişiye Özel Tedavi: Her hasta özeldir. Haritalama, girişimsel radyoloji uzmanına, o hastaya özel en uygun ve kalıcı tedavi yöntemini (Lazer, Köpük, Yapıştırıcı vb.) seçme imkanı sunar.
- Laboratuvar Tetkikleri: Rutin varis muayenesinde laboratuvar tetkiklerine genellikle gerek yoktur. Ancak tekrarlayan pıhtı veya ailede pıhtılaşma öyküsü varsa pıhtılaşma bozuklukları (Trombofili) taraması istenebilir.
Tedavi: Ne Zaman Medikal, Ne Zaman Kozmetik?
Tedavi kararı, varisin tipine ve hastanın şikayetlerinin şiddetine göre belirlenir.
1. Medikal ve Girişimsel Tedavi Gereken Durumlar (Sağlık Odaklı Tedavi):
Hastanın belirgin şikayetleri varsa (ağrı, kramp, şişlik) veya ciltte egzama, renk değişikliği ya da iyileşmeyen yara (ülser) gibi ileri düzey belirtiler varsa, mutlaka altta yatan yetmezliğin giderilmesi gerekir.
- Yetmezlik Kaynağı (Safen/Perforan/Pelvik): Venöz harita temel alınarak, genellikle Lazer (EVLA), Radyofrekans (RFA) veya Yapıştırıcı gibi ameliyatsız, girişimsel yöntemlerle yetmezlikli damar kapatılır.
2. Sadece Kozmetik Tedavi Gereken Durumlar:
Eğer hastanın varise bağlı hiçbir şikayeti yoksa, cilt problemi gelişmemişse ve Venöz Haritalama sonucunda altta yatan büyük bir Safen veya Perforan ven yetmezliği yoksa, tedavi sadece kozmetik amaçlı yapılabilir.
- Telenjiektazik (Kılcal) Varisler: Bu durumda estetik amaçlı Lazer veya Sıvı Skleroterapi uygulanır. Bu varislerin sağlık açısından acil bir tehlikesi yoktur, ancak görüntü rahatsız ediyorsa tedavi edilir.
- Küçük, Retiküler Varisler: Şikayet yoksa estetik amaçlı Köpük Skleroterapi tercih edilebilir.
Unutmayın: Tedavideki başarının sırrı, doğru Venöz Haritalama ve 40 yıllık girişimsel deneyimle hazırlanan kişiye özel tedavi planıdır. Adana ve çevre illerdeki hastalarımız için en kapsamlı ve doğru teşhis protokolünü uygulamaktayız.
Sağlıklı bacaklar, aktif bir yaşamın temelidir. Kişiye özel varis tedavisi ile siz de harekete geçin. Bilgi ve randevu almak için bizimle çekinmeden Whatsapp veya telefon ile iletişime geçebilirsiniz.
Hasta danışmanımız muayene ve tedaviler hakkında ön bilgilendirme için siz ve doktorumuz arasında telefon görüşmesi planlayabilir.
